Гормональная контрацепция. Противозачаточные таблетки и другие виды средств, содержащие эстроген и прогестерон. Осложнения, риски, поводы для раздумий.

В своем блоге я редко затрагиваю темы, связанные с использованием лекарственных препаратов. Почему? Потому что мое отношение к терапии современной химией более чем негативное. А к неоправданному лечению синтетическими гормональными препаратами (в том числе и противозачаточными таблетками) – негативное вдвойне.

Да, я верю в необходимость и неотложность некоторых лекарственных препаратов. В том числе и синтетических гормонов. НО! Массовая и необоснованная терапия синтетикой приносит вреда в разы больше, чем пользы. Польза лечения должна быть скрупулезно просчитана, выверена и обоснована. К сожалению, современная медицина в России и за рубежом (имею в виду Запад и Европу в первую очередь) прочно сидит на крючках фармкомпаний.

В плане прочной связи с фармкомпаниями нашей отечественной медицины: не стоит искать виновных, нам их не покажут. Фармкомпании – это крупные корпорации с миллиардным состоянием, поэтому все, что нам говорят о научных исследованиях, имеет в своей основе финансовый смысл вложения крупных средств в науку и разработки ради прибыли. И лишь в единичных случаях разрабатывается и изучается то, что полезно. В большинстве же своем разрабатываются и изучаются плацебо или препараты, которые способны принести финансовую выгоду, но не пользу людям.

Есть те подробности современной структуры науки и медицины, о которых я говорить не стану. То, что мне известно не понаслышке, мало кого приведет в восторг. Мне, к сожалению, нечем успокоить и утешить даже себя. Единственное, что я могу предложить – это думать головой, думать за себя и свою семью, учить думать своих детей. Это не всегда просто – думать и принимать решения самостоятельно, но оно того стоит.

В этой статье я тоже хочу, чтобы вы задумались. Решения, принятые без осмысления, порой могут стоить здоровья и жизни. Невежество иногда просит слишком высокую цену с человека. Готовы ли вы стать жертвой собственного невежества? В этом мире не существует однозначных решений и выводов, все подвижно и подвержено развитию и изменениям, и все же… Есть темы, над которыми нужно глубоко подумать.

Хочу, чтобы вы хорошо понимали, что то, о чем сейчас прочтете – это мое мнение. Мнение врача, дочери гинеколога-эндокринолога, матери и человека, которому дороги здоровье и жизнь близких. Но, мое мнение по вопросам медицины всегда опирается на изученную литературу и научные публикации по конкретным вопросам. И хочу подчеркнуть, что есть обоснованное лечение и я буду оспаривать его назначение и коррекцию только лично увидев пациента и его обследование в анамнезе воочию. Я не против лечения, я против необоснованной терапии.

Почему мне стало важно донести свою мысль о гормональной контрацепции? Потому, что я вижу, как неоправданно, неадекватно и массово она назначается женщинам, порой вовсе не с целью какого либо лечения. Что еще хуже? Женщины пользуются гормонами по совету подруг, мам и тетушек, блогеров и соседок по форуму в сети интернет. А самое интересное, что гормонами сегодня пытаются устранить симптомы ПМС и плохого состояния кожи.

«А что в этом такого?» — спросите вы. Ничего, абсолютно ничего хорошего.

Чтобы понять, что такое это «ничего хорошего», нужно знать определенную информацию о гормонах, о гормонах – препаратах и о структуре и функциях организма под влиянием этих препаратов и о последствиях этого влияния.

Итак, что важно знать:

1. Гормоны

Гормоны – это уникальные вещества, которые контролируют в нашем организме все функции, обеспечивая для нас баланс, будь то психический или физический. На определенных этапах внутриутробного развития гормоны способны даже поспорить с генами за пол ребенка. Если закладка пола произошла по мужскому типу, но количество определенных гормонов в определенное время способствовало развитию женского пола, то родится вполне себе нормальная девочка с мужским набором хромосом. Вот, что из себя представляют и гормоны, какую силу и мощь они в себе несут, даже законы генетики порой для них не законы.

Выработка и действие гормонов у каждого человека подчиняется определенному сложно устроенному биоритму, меняющемуся и регулирующемуся под воздействием совокупности многих факторов, внешних и внутренних. Например: световой день, климат, часовой пояс, количество и качество сна, стрессы, физическая активность, качество и количество питания и многое другое. Это внешние факторы. Генетика же – это внутренний фактор.

Соответственно, что хорошо для одного человека, то может быть абсолютным злом для другого.

Также хотелось бы сделать акцент на том, что гормоны действуют через рецепторы к ним на определенных органах и тканях и количество этих рецепторов строго индивидуально в определенные периоды жизни человека. Сколько рецепторов к определенному виду гормона у вас лично невозможно вычислить, а значит и дозу гормональной терапии подобрать индивидуально, увы, нельзя. Все подсчеты лишь приблизительны.

Еще очень важно понимать, что гормоны взаимодополняемы и взаимозависимы. И чтобы понять, какое звено в сложной цепи гормонов и их рецепторов будет затронуто при лечении у конкретного пациента, нужно сделать развернутый генетический анализ, крайне дорогостоящий. Что не делается силами современной медицины каждому пациенту и вряд ли будет делаться в ближайшем будущем.

2. Синтетические гормональные контрацептивы

Информация относится ко всем видам средств, содержащих синтетические гормоны (горманальные оральные контрацептивы – КОК и мини-пили, они же противозачаточные таблетки, ВМС 3-го поколения, гормональные кольца и пластыри), Синтетические гормональные контрацептивы – это ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Это самое важное, что нужно понимать. Поэтому использование гормонов в качестве средства контрацепции, устранения ПМС и регуляции работы сальных желез на коже лица – кощунство и невежество.

Что из себя представляют и как работают гормональные контрацептивы (ГК)?

В состав ГК входят синтетические эстрогены и гестагены в различных комбинациях в зависимости от компании производителя и конкретного препарата. Эстрадиол и прогестерон – естественные гормоны, вырабатываемые организмом, лежат в основе разработок искусственных препаратов.

Данные гормоны, как естественно выработанные, так и искусственные оказывают прямое воздействие на гипоталамические центры регуляции (центры в головном мозге) и опосредованное – на органы: яичники, маточные трубы, матку, влагалище и молочные железы.

Но, так как любой гормон работает в связке с другими гормонами и веществами, то влияние каждого гормона распространяется на весь организм, а не на отдельно взятые части тела и органы. /Да и вообще, человек не делится на органы – он целое; это касается любой терапии в любой сфере медицины. /

Поэтому влияние эстрогенов и гестагенов на организм более обширно и не заканчивается лишь влиянием на половые органы.

Влияние ГК на структуры головного мозга

В итоге действия ГК (действия на гипоталамические структуры головного мозга) снижается, а затем и подавляется циклическая работа по выработке гонадотропных гормонов гипофиза — фоллитропина и лютропина, также нарушается взаимозависимый ритм выработки этих гормонов.

Это говорит нам о возможности получить плачевный результат от эффекта работы синтетических ГК. А именно: возникает опасность запредельного торможения центральной регуляции менструального цикла, которая может сохраняться и после прекращения приёма ГК. Причем, воздействуя на структуры головного мозга, ГК способны нарушить этим цикл выработки собственных гормонов яичниками и полностью выключить его на длительный период времени.

Как это проявится: отсутствием цикла или сбоем цикла, длительными кровотечениями, бесплодием, патологиями беременности, выкидышами, преждевременными родами.

Безусловно, организм умен и он способен восстановить свои природные данные во многих случаях. Но кто скажет вам, как лично ваш организм отреагирует на такого рода вмешательство? Какова ваша неопасная доза и ваш срок приема синтетических гормонов, которая не приведет к сбою, к кризису в здоровье, к расплате самым дорогим – здоровьем и жизнью детей?

Подробности влияния на органы и системы организма синтетических ГК вы можете прочитать в пособии наших врачей — исследователей, пройдя по ссылке http://www.r-komitet.ru/zdravie/z-z-008.htm .

Это, пожалуй, единственный русскоязычный источник, на который я здесь ссылаюсь. Остальные источники будут указаны ниже.

В своей статье не буду повторять то, что можно прочесть в научных трактатах. Хочу лишь сделать акценты на самых важных моментах, связанных с приемом и отменой синтетических гормональных контрацептивов, и более доступным языком донести смысл исследований последних десятилетий по данной теме.

*Про биоидентичные гормоны (так называемые «натуральные») говорить не буду, так как крупномасштабных исследований на них не проводилось. Фармкомпании не могут запатентовать натуральные вещества, полученные из растений, а биоидентичные гормоны относятся к натуральным. Отсутствие патента дает право на выпуск данных препаратов любой компании. Поэтому обширные и дорогостоящие исследования могут принести убыток компании, т.к. она не будет монопольной на рынке по данному препарату.

Осложнения от гормональной контрацепции

1. Крупномасштабное исследование эффектов синтетических эстрогена и прогестина NIH (Национальных Институтов Здравоохранения) было прекращено в 2002г. и причиной тому послужили следующие недопустимые риски у участниц исследования:
1) Увеличение риска инвазивного рака молочной железы;
2) Повышение риска сердечных приступов и инсульта;
3) Спустя год NIH показало, что рост риска слабоумия, в том числе и болезни Альцгеймера.

Хочу обратить внимание, что эти исследования проводились на женщинах, принимающих синтетические гормоны в форме ЗГТ (заместительной гормональной терапии) и затронули все возрастные группы с симптомами менопаузы.

Какое отношение эти исследования имеют к гормональной контрацепции (ГК)? Прямое. ЗГТ составляют те же гормоны, что и противозачаточные средства и средства, применяемые при бесплодии.

И у нас с вами нет оснований закрывать глаза на терапию ГК, зная тревожные научные факты о рисках, возникающих при приеме синтетических гормонов. И сейчас многие риски в отношении ГК уже доказаны.(1)(2)

2. В 2005г. ВОЗ перенесла противозачаточные препараты в категорию «канцергенных для человека». Их отнесли к канцерогенам класса 1 (тому же классу, что табак и асбест)(3).

3.Другие осложнения от ГК:

А) Более серьезные:

— заболевания желчного пузыря,
— изменения уровня липидов в крови,
— повышение кровяного давления,
— усиления мигреней,
— опухоль печени (редко)
— нарушение работы яичников и, как следствие, нарушение выработки и поддержания костной ткани, некоторые (Депо-Провера, например) влекут за собой существенную потерю костной массы, это грозит остеопорозом в раннем возрасте (4) (5);

Б) Неприятные побочные эффекты:

— кровотечения между месячными,
— пропуски между месячными (и это не хорошо, а плохо: менструальная кровь несет в себе множество иммунных клеток и так как она имеет свойство не свертываться, то свободно омывает матку, ее шейку и влагалище, защищая тем самым репродуктивную систему женщин от инвазивных болезней),
— тошнота,
— изменения веса,
— пигментация кожи,
— нарушения работы кишечника,
— повышение частоты влагалищных инфекций,
— депрессии,
— перепады настроения.

В) Осложнения, касаемые репродуктивного здоровья, вы можете узнать из пособия, на которое была дана ссылка чуть выше. Повторяю http://www.r-komitet.ru/zdravie/z-z-008.htm .

Добавлю еще такие сведения об ЭКО:

— многие из женщин, прибегающих к процедуре ЭКО и применяющих препараты для стимуляции зачатия достаточно долгий период времени применяли синтетические ГК для предупреждения беременности (6);
— для женщин, родивших детей в результате стимулирующих яичники препаратов, повышается риск развития рака яичников в три раза,
— риск развития рака яичников повышается для женщин, которые прибегали к стимуляции яичников препаратами, но так и не родили(7),
— очень возможно, что часть информации по этим вопросам от нас утаивается в связи с неистовым желанием женщин забеременеть, а врачей помочь (8), ну, и еще по определенным финансовым причинам…

Что важно понять здесь?

1)Чем меньше дозировка синтетических гормонов, тем меньше побочных эффектов.
2) Это все не обязательно случиться с вами и в один момент.
3) Но момент, когда вам аукнется данная терапия, обязательно настанет. Синтетические гормоны способны наносить организму «раны», которые могут проявить себя через много лет.

Нужны ли гормоны (оральные контрацептивы, противозачаточные таблетки, спирали, кольца, пластыри ит.п.) в качестве контрацепции именно вам?

На этот вопрос я не могу ответить.

А вот на вопрос: «Можно ли принимать противозачаточные таблетки и использовать прочие виды средств с синтетическими гормонами абсолютно всем?», эта статья отвечает сама за себя.

Лично я считаю, что терапия гомонами, это терапия экстренная и жизненно необходимая, а большинство клинических случаев таковыми не являются. Нарушения цикла, контрацепция, проблемы с кожей, тяжелый ПМС – это не экстренные случаи (опять же в большинстве своем, не 100%).

Думаю, статья эта дает полноценный ответ на вопрос необходимости назначения ГК, да и любой терапии синтетическими гормонами без определенной необходимости.

Риски тяжелых осложнений по данным крупномасштабных научных исследований данных препаратов очень высоки. И это касается каждой женщины.

Даже, если у вас сегодня все в полном порядке и вы не чувствуете, что данный вид терапии вам не подходит, это не значит, что вы избежали рисков осложнений в будущем.

Наш век скорости не позволяет нам думать. Нам постоянно приходится принимать решения на ходу, не вникая в суть. Нам кажется, что за нас уже подумали, ведь мы живем в цивилизованном, высокоразвитом обществе.

Но я прошу вас задуматься, не обманывать себя и свой организм, ведь это может стать роковой ошибкой, которую невозможно будет исправить.

Организм умен. У него все продумано. И если вы чувствуете, что что-то с вами не так, то это повод для поиска ответов на вопросы: «Почему? В чем причина?». Необоснованным лечением можно устранить симптомы, но при этом, чаще всего, не помочь, а навредить.
Терапия препаратами – вот козырь нашей медицины. И мы покорно принимаем нашу участь постоянно болеть (не лечиться, заметьте) и постоянно давить «голос» умного организма «шедеврами» фармкомпаний.

Порой организму достаточно смены режима и баланса в питании, чтобы такие проблемы, как угревая сыпь и ПМС исчезли из вашей жизни. Мы просто с вами отвыкли понимать и верить, что многие наши проблемы решаются здоровым образом жизни.

/О режиме, тренировках и балансе в питании для разных типов фигур и метаболизма статья здесь./

Как же без них, без противозачаточных таблеток и прочих ГК?

Многие женщины разных возрастов и репродуктивных периодов сегодня не могут представить свою жизнь без синтетических гормонов.

Гормоны стали одним из видов быстрых решений современной культуры, общества, склонного к феминизму.

Но желанием получить контрацепцию (и обращаю внимание, ни одна контрацепция не является 100%!) , мы с вами, дорогие женщины, беспощадно губим себя и свое потомство.

Быстрый результат от приема ГК, относительная свобода выбора в рождении детей, независимость от мужчин затмевает многим женщинам глаза. Они просто перестают видеть дальше того, что хотят получить.

Но, получая желаемое в отношении ГК, будьте готовы получить к сомнительным плюсам и катастрофичные минусы: рак, бесплодие, аномалии развития плода, нарушение работы всех эндокринных органов и многое другое.

Восстановитесь ли вы после этих ударов? Я не могу дать ответ. И никто не сможет. Поэтому, без них (ГК) можно, а с ними, увы, рано или поздно придется заплатить за мнимую свободу.

Что касаемо контрацепции гормонами ( ГК) с морально-этический точки зрения.

ГК ( и в частности противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы) стали атрибутом нашей женской независимости и свободы, которые позволяют нам чуть ли не миром править…
Несомненно, это радостно, что женщина сегодня занимает такие высокие позиции почти во всем мире.

Но радость эта заканчивается там, где нарушаются определенные границы дозволенного и отпущенного женщине самой природой. Когда мы переступаем эту черту, то становимся психическими и физическими калеками, а не свободными и независимыми женщинами.

Дамы, скажу так. Феминизм – это плохо. Во всех отношениях плохо.

Необходимо женщине зависеть от мужчины, равно, как и ему от нее. И только такие отношения являются показателем и силы и ума, и этой пресловутой независимости людей обоих полов.

Конечно же, эта зависимость должна быть обоюдной и приятной, а не насильственной и карающей. Природа умнее, любой обман ее планов ведет к наказанию в той или иной степени.

Касаемо потомства… Если вы не хотите детей от мужчины, с которым вступаете в половую связь, то не нужен вам этот мужчина. Но, это лишь мое мнение.

И, да, средства механической контрацепции никто не отменял.

Да, фармкомпании практически ежегодно разрабатывают новые линейки противозачаточных таблеток и прочих средств гормональной защиты.

И каждый раз уверяют клиентов и врачей, в том, что эти, новые, уж точно низкодозированные и безопасные. И в том, что барьерные методы не сравнимы с гормональными и должны использоваться вместе для достижения практически 100% результата контрацепции и защиты от инфекций передающихся половым путем.

Но здесь есть 2 нюанса, которые обсуждать не принято:

1) Во-первых, ни один метод контрацепции не дает 100% гарантии (и я не зря повторяюсь), что именно вы не забеременеете, даже если будете использовать 2 метода одновременно.
Ведь работу лично вашей эндокринной системы никто не изучал и никто не знает, какое количество гормонов необходимо лично вам, чтобы заблокировать процесс деторождения.

Тем более, что на более низких дозах современных препаратов процесс блокировки происходит еще сложнее.

2) Во-вторых, гормональная контрацепция – это часто абортивный метод контрацепции. Хотя производители препаратов об этом не говорят.

Дело в том, что часто происходит следующее: выход яйцеклетки не блокируется, а блокируется процесс созревания эндометрия, процесс оплодотворения происходит, а вот прикрепление плодного яйца становится невозможным, происходит выкидыш, о котором женщина даже не узнает.

И чаще всего такое может произойти как раз на низких дозах гормонов.

Возможно, эти нюансы гормональной контрацепции кому-то покажутся не значительными, но незнание и непонимание не освобождают от ответственности.

Вопросы о контрацепции и потомстве сугубо личные. Ответы на эти вопросы каждая женщина должна найти для себя сама осознанно и вдумчиво, с любовью и пониманием к своему организму и тем возможностям, которыми наделила природа именно женщину.

Контрацепция гормонами помогает решить лишь определенные проблемы в определенное время, но приносит за собой новые, более серьезные, порой не решаемые и даже смертельные беды.

Думайте сами за себя, не позволяйте никому за вас принимать решения. И помните, что выбор всегда есть. Всегда.

Источники:

1) Глуховец Б.И., Глуховец Ш.Т., “Учебное пособие “Влияние противозачаточных средств на состояние женского организма”, http://www.r-komitet.ru/zdravie/z-z-008.htm ;
2) Клаудия Уэлч, «Гормональное равновесие – равновесие в жизни», Издательство: М.: Саттва, 2013г., 480с.; с. 55-59, 81-89, 109-115, 121-135;
3) Warnock JK, Swanson SG, Borel RW, Zipfel LM, Brennan JJ (2005). «Combined esterified estrogens and methyltestosterone versus esterified estrogens alone in the treatment of loss of sexual interest in surgically menopausal women». Menopause 12 (4): 359–60. doi:10.1097/01.GME.0000153933.50860.FD. PMID 16037752;
4) Rosano GM, Panina G (1999). «Oestrogens and the heart». Therapie 54 (3): 381–5. PMID 10500455;
5) «NIH – Menopausal Hormone Therapy Information». National Institutes of Health. August 27, 2007. Retrieved 2008-03-04;
6) Menon DV, Vongpatanasin W (2006). «Effects of transdermal estrogen replacement therapy on cardiovascular risk factors». Treat Endocrinol 5 (1): 37–51. doi:10.2165/00024677-200605010-00005. PMID 16396517;
7) Gunilla Andersson (January 9, 2007). «Bulimia May Result from Hormonal Imbalance». Karolinska Institutet. Retrieved 2008-03-04;
8 ) NLM (2006-04-01). «IMPORTANT WARNING». Drug Information: Estrogen. MedlinePlus. Archived from the original on 2006-10-09. Retrieved 2006-10-26;
9) Sanghavi DM (2006-10-17). «Preschool Puberty, and a Search for the Causes». The New York Times. Retrieved 2008-06-04;
10) Тata JR (2005). «One hundred years of hormones». EMBO Reports 6 (6): 490–6. doi:10.1038/sj.embor.7400444. PMC 1369102. PMID 15940278;
11) Rothenberg, Carla J. (April 25, 2005). «The Rise and Fall of Estrogen Therapy: The History of HRT» (PDF). Retrieved 2006-10-27;
12) Метки в тексте:

(1) (2) Gina Kolata, «Menopause Without Pills:Rethinking Hot Flashes», New York Times, November 10, 2002;
(3) Jane Bennet and Alexandra Pope, «The Pill: Are You Sure it? s for You?» (Crows Nest, NSW Allen and Unwin, 2008), 52-53;
(4) The John R. Lee, M.D. Medical Letter, May 2000, 7;
(5) Jane Bennet and Alexandra Pope, «The Pill: Are You Sure it? s for You?» (Crows Nest, NSW Allen and Unwin, 2008), 45;
(6) Sherrill Sellman, Mothers Prevent Your Daughters from Getting Breast Cancer (Tulsa, OK: GetWell International, 2003),141;
(7) (8) Ann Pappert, «What Price Pregnancy? A Special Report on the Fertility Industry», Ms., June – July 2000;

13) Последние публикации PabMed ( US National Library of Medicine National Institutes of Health ):
А) Am J Psychiatry, «Association of Hormonal Contraception With Suicide Attempts and Suicides», 2017 , Nov;
Б) Psychoneuroendocrinology, «Neural activity during traumatic film viewing is linked to endogenous estradiol and hormonal contraception», 2017, Oct 5;
В) Eur J Endocrinol, «Epidemiology of hormonal contraceptives-related venous thromboembolism», 2014, Jul 10;
Г) J Headache Pain, “Hormonal contraceptives and risk of ischemic stroke in women with migraine: a consensus statement from the European Headache Federation (EHF) and the European Society of Contraception and Reproductive Health (ESC)”, 2017, Oct 30;
Д) Linacre Q, “Hormonal contraception and the development of autoimmunity: A review of the literature”, 2017, Aug 18.